Los principales problemas que enfrenta nuestro país para lograr una eficaz reducción en la mortalidad materna es la falta de recursos y la deficiente calidad en la atención del parto y puerperio, considera Ana Langer, del Population Council, al analizar los desafíos que enfrenta México en esta materia.
La también especialista del Instituto Nacional de Salud Pública observa que son dos factores los que influyen para que las mujeres no tengan una atención calificada.
Por un lado están las mujeres rurales, cuyo principal obstáculo — como se ha reportado constantemente– es el acceso a los servicios de salud. Y las del área urbana que, si bien pueden acceder a éstos con más facilidad, ello no les garantiza una atención de calidad.
Se ha insistido en que los mayores porcentajes de muertes maternas se están registrando en tres entidades federativas: Oaxaca, Guerrero y Chiapas, que no han podido reducir el número de mujeres que mueren por esta causa y que sus condiciones socioeconómicas, culturales y la falta de acceso a los servicios de salud constituyen las principales causas.
Sin embargo, Ana Langer señala que esto ya no es propio de estas entidades, ya que el 75 por ciento de la población del país que habita en zonas urbanas se está enfrentando a la misma situación aunado a la mala o deficiente calidad en la atención del parto.
MALA ATENCIÓN O CALIDAD DEFICIENTE
La investigadora explica que una atención calificada tiene que ver con que los servicios de salud cuenten con médicos especializados capaces de saber qué hacer en caso de complicaciones en el parto, con infraestructura, sistemas de comunicación y fácil acceso a estos servicios.
En México, el 50 por ciento de las mujeres a punto de dar a luz no son atendidas en la primera unidad médica a la que acuden y en el 37 por ciento de los casos transcurren hasta 12 horas desde el primer hospital que visitan hasta el último, para ser atendidas, cuando ya murieron.
Si a ello se suma la carencia en los servicios de salud de personal médico y la falta de bancos de sangre en las propias unidades de atención, cuando se sabe de sobra que una de las principales complicaciones en el parto es la hemorragia, el resultado resulta nada alentador para reducir las muertes maternas.
Otro punto que rescata Langer relacionado con la deficiente calidad en los servicios de salud es la «sobreutilización» de intervenciones quirúrgicas como la inducción y conducción del parto, la episiotomía y anestesia peridural, así como las cesáreas.
En este sentido, destaca que México se disputa junto con República Dominicana el tercer lugar en América Latina en realizar este tipo de procedimiento, sólo después de Brasil y de Chile que ocupa el primer lugar, pero en todos los casos, sobrepasan el porcentaje recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS que es del 5 al 15 por ciento).
Por otro lado, un factor que se relaciona con una buena atención o atención de calidad es lo que se refiere a las consultas prenatales. Al respecto, la autora de varios artículos sobre muerte materna observa que un número considerable de consultas prenatales (máximo 8) no son sinónimo de calidad.
Ello porque muchas veces a las mujeres no se les toma ni la presión, ni se identifican los factores de riesgo ni complicaciones que pudieran presentar.
«Sólo son válidas aquellas que incluyen las intervenciones realmente capaces de identificar situaciones de riesgo y precursoras de complicaciones que, por ende, están contempladas en las Normas correspondientes».
Finalmente, Ana Langer enumera cuatro puntos por los que considera que en nuestro país existe una deficiente calidad en la atención a los partos: un programa reducido de consultas prenatales con contenido de probado beneficio; el sulfato de magnesia para toxemia del embarazo (preeclampsia y eclampsia); manejo activo del tercer estadio del parto y la falta de un acompañamiento durante el parto.
07/LGL/GG/CV
