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Gingivitis del embarazo

Uno de los aspectos que están relacionados con el embarazo y la salud bucal es el efecto sobre los tejidos de soporte y protección de los dientes de las mujeres.

Al respecto hablan las doctoras Hilda Elia Rodríguez Chala y Melvis López Santana, autoras del artículo «El embarazo. Su relación con la salud bucal», publicado en La Habana, en 2003, por la Revista Cubana Estomatología (Vol. 40, Número 2).

La gingivitis del embarazo es producto de los cambios más frecuentes y marcados sobre el tejido gingival (que se localiza en la zona de la encía), un padecimiento que se caracteriza por tener la encía aumentada de tamaño, de color rojo y que sangra con facilidad.

Otra alteración es el granuloma del embarazo que se presenta como una alteración del tejido gingival ante la presencia de irritantes locales.

En el segundo mes de gestación comienzan los síntomas y signos inflamatorios, que se mantienen o aumentan durante el segundo trimestre, llegan al máximo al octavo mes, descienden durante el último y remiten después del parto, informan las especialistas y explican: «Durante el embarazo, la secreción de hormonas como estrógenos aumentan 30 veces más de lo normal y la progesterona 10, en comparación con lo que ocurre en el ciclo sexual normal de la mujer».

«La influencia hormonal actúa como una respuesta inflamatoria intensa con un aumento en la permeabilidad vascular y la exudación, que provoca el éxtasis de la microcirculación, lo cual favorece la filtración de líquidos en los tejidos perivasculares.

«A pesar de todos estos cambios vasculares, la placa sigue siendo el factor etiológico fundamental en la génesis de la gingivitis, y se presentan en ella cambios en su composición y control».

Cabe recordar que la primera etapa en el desarrollo de la caries es el depósito o placa, una película de productos precipitados de saliva y alimentos en los dientes que está habitada por gran número de bacterias disponibles fácilmente para provocar la caries dental asociada con el estreptococo mutans, bacteria que depende en gran parte de los hidratos de carbono o azúcares para su alimento.

Además, señalan, los cambios microbianos se presentan fundamentalmente en la placa subgingival asociados con el incremento de hormonas.

«La bacteria anaerobia gramnegativa (Prevotella) que pertenece a un grupo pequeño de microorganismos (utilizan a la progesterona y estrógenos presentes en el fluido gingival como fuente de alimentos) que están estrechamente asociados con la iniciación de la enfermedad periodontal se ven aumentados en la placa subgingival a partir del tercero al cuarto mes de gestación».

Por otra parte, agregan, se ha demostrado que el sistema inmunológico maternal presenta algunas modificaciones particulares para evitar el rechazo inmunológico entre la madre y el feto.

«Se sugiere que la progesterona funciona como un inmunosupresor en los tejidos gingivales de mujeres embarazadas previniendo el tipo agudo-rápido de reacción inflamatoria contra la placa, pero permitiendo un tipo crónico creciente de reacción del tejido que da lugar clínicamente a un aspecto exagerado de la inflamación».

Por último indican que a pesar de que los cambios gingivales durante el embarazo son los más marcados, los periodontales no se excluyen en este período.

El organismo en el estado de gestación produce una hormona llamada relaxina, cuya función radica en relajar las articulaciones de la gestante para facilitar el parto.

Algunos estudios plantean que esta hormona puede actuar también en el ligamento periodontal provocando una ligera movilidad dentaria que facilita la entrada de restos de alimentos y que la placa dentobacteriana se deposite entre la encía y el diente, lo que origina una inflamación.

Esta movilidad dentaria se caracteriza por no tener pérdida de inserción dentaria, no precisa tratamiento y remite posparto, ya que es raro que el daño periodontal sea irreversible.

* Periodista mexicana, narradora oral, facilitadora de grupos, terapeuta con Enfoque Centrado en la Persona y Gestalt e instructora asociada del Sistema Tao Curativo.

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