El Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) presentará mañana una nueva prueba para detectar el Virus del Papiloma Humano (VPH) aún sin presencia de lesiones en el cuello de la matriz, que permitirá saber con precisión si una mujer tiene alto riesgo de presentar cáncer Cérvico-uterino, informó el doctor Aurelio Cruz Valdéz, especialista en VPH del organismo.
Previo a la presentación de los resultados de la aplicación de esta prueba denominada «captura de híbridos» durante el XII Congreso de Investigación en Salud Pública que inicia mañana en Morelos, Cruz Valdéz explica en entrevista con Cimacnoticias, en qué consiste esta nueva prueba de detección.
La captura de híbridos, que fue creada por el laboratorio Digene y aprobada por la Dirección de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) consiste en recolectar células alrededor del cuello de la matriz con un cepillo. Esta prueba detecta alrededor de 13 tipos del virus que son los que están asociados a la presencia de cáncer cervical.
CUÁNDO SE USA ESTA PRUEBA
En ocasiones, indica el especialista, cuando los resultados del Papanicolaou indican lesiones escamosas (ASCUS O ASGUS) y el citólogo las señala como «no determinantes de una lesión por VPH», hay que resolver esas citologías dudosas mediante la captura de híbridos y así determinar si realmente se trata de una lesión de alto riesgo o no.
Si una mujer ya fue tratada por una lesión de VPH, se puede utilizar esta prueba también para hacer un pronóstico, es decir, si ya se eliminó la lesión completamente o si tiene posibilidades de volver a aparecer.
Y la tercera, puntualizó, es coadyuvante para el programa de detección oportuna de cáncer, para pruebas de tamizaje como el Papanicolaou, ya que con ambas se tendrá un diagnóstico más preciso del tipo de lesión.
En las mejores condiciones, el Papanicolaou tiene una sensibilidad (la capacidad de la prueba de detectar el total de enfermas) del 58 por ciento y una especificidad (la capacidad de detectar el total de sanas) del 96 por ciento.
En cambio, la prueba de VPH tiene una sensibilidad del 95 por ciento y una especificidad del 94 por ciento.
Con la implementación de la prueba de captura de híbridos, más el Papanicolaou, «podríamos incrementar la capacidad de detectar a mujeres con lesiones en un 97 por ciento»
SOBREDIAGNÓSTICOS Y SOBRETATAMIENTOS POR VPH
El investigador, especialista en VPH, compara las citologías de hace una década con las de hoy y señala: «ahora los citólogos están tratando de buscar VPH por todos lados, el problema es que al momento que se detecta un VPH se canaliza a la mujer al colpolcopista y éste «sobrediagnostica» y «sobretrata» a la mujer».
Cruz Valdéz precisó que cuando el Papanicolaou «observa» a una mujer con una imagen compatible con VPH, lo que indica es que se trata de una infección de bajo riesgo, por lo que sus posibilidades de tener lesiones de alto riesgo son bajas.
En estos casos, las mujeres no deberán ser sometidas a ningún tipo de tratamiento, «porque posiblemente esa lesión se puede eliminar sola al cabo de un año».
Lo que correspondería, en todo caso, es citar a la mujer en un año, tomarle otra citología o colposcopía y, si la lesión persiste, entonces darle tratamiento. Si ya no está, quiere decir que su sistema inmunológico ya la eliminó.
La biopsia, apuntó, sólo es necesaria si en la colposcopía se observan imágenes con neoplasias de alto riesgo.
QUIÉNES PODRÁN ACCEDER A ESTA PRUEBA
Por ahora, señaló el especialista, esta prueba estará disponible en el sector privado, pero se realizan estudios para evaluar el costo-beneficio y en un corto plazo poder aplicarla a la población incorporada en el programa de Detección Oportuna de Cáncer.
Cruz Valdéz enfatizó que la prueba de captura de híbridos se utilizará únicamente en mujeres mayores de 30 años, porque es más frecuente encontrar la infección por VPH en mujeres menores de 25 años, quienes muy probablemente eliminen las lesiones por sí solas: «el 80 por ciento lo eliminan solas con o sin tratamiento médico, al cabo de un año».
Si se realiza la prueba en este sector de la población, agregó el especialista, «posiblemente detectemos a este 80 por ciento», que no tienen un «riesgo alto de presentar el cáncer Cérvico-uterino».
Entonces, lo que se tiene que hacer es dirigirla a las mayores de 30 años, que por lo general no tienen capacidad de eliminar las lesiones, y que presenten una infección persistente, para poder diagnosticar lesiones de alto riesgo.
Si una mujer quiere saber si está en riego de tener alguna lesión puede utilizar esta prueba. Si sale positiva, aún sin una neoplasia cervical, se citará al siguiente año para realizarle otra prueba, si continúa con positividad y sin lesión, a esa mujer se le dará un seguimiento porque se trata de una infección persistente y por lo tanto, el riesgo de cáncer cervical aumenta.
Si la mujer sale negativa en esta prueba y en el Papanicolaou, se le citará en seis años para realizarle nuevamente la prueba de captura de híbridos.
El investigador concluyó que «a nivel de los costos-beneficio, es mejor seguir a un 10 ó 15 por ciento de las mujeres en riesgo, a seguir al cien por ciento, como está sucediendo ahora con el programa de Detección Oportuna de Cáncer», por lo que señaló como una buena opción esta novedosa prueba que será presentada mañana.
07/LGL/GG
