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Vacuna VPH aún no está en el cuadro básico: Patricia Uribe

Por Lourdes Godínez Leal

La vacuna del Virus del Papiloma Humano (VPH) no estará disponible hasta que el Comité Interinstitucional del Consejo de Salubridad General que la analiza emita su dictamen, ya que mientras no se dé, ninguna institución pública podrá adquirir la vacuna, explica Patricia Uribe Zúñiga.

En entrevista con Cimacnoticias, la directora del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGySR) de la Secretaría de Salud (SS) explica que pese a que el laboratorio Merck Sharp Dohme (MSD) ya obtuvo su registro ante la SS e inició su trámite para incorporarla al cuadro básico de medicamentos, éste no ha sido aprobado por el Consejo (conformado por IMSS, ISSSTE, Sedena y todas las instituciones del sector salud).

“La vacuna ya está disponible a nivel privado, la de MSD obtuvo el registro sanitario” y a partir de ese momento se comercializó lo que se conoce como Gardasil, señaló la funcionaria.

Hay que hacer una estrategia integral, la vacuna no puede ponerse como cualquier otra, tiene que explicarse muy bien a las personas sobre las ventajas, desventajas y limitaciones, solamente trae dos virus oncogénicos, los más frecuentes 16 y 18 (causantes del 70 por ciento del cáncer).

¿CUESTIÓN DE RECURSOS?

Uribe Zúñiga insistió en que “no es que no se quiera comprar la vacuna” pero todavía no está en el cuadro básico. Y precisó que existe otra vacuna, la de Glaxo Smith que está en proceso y se espera que “en breve” obtenga su registro sanitario.

A nivel público todavía no podemos usarla (la vacuna) porque no está en el cuadro básico, creemos que podemos dar la estrategia el año que entra, dependiendo de los recursos que tengamos disponibles, aseveró.

“Nuestra esperanza es que al tener dos vacunas van a competir entre ellas y ahí esperamos que le bajen al precio, ya que el que tiene ahora por esquema es de 240 dólares por dosis (son tres dosis).

“Este precio es más alto que el precio que pagamos para los 13 inmunógenos que tiene el esquema de inmunizaciones completo que se le da a los niños, que son 13 que los protege contra varias enfermedades y el costo de esto es más barato que la vacuna para un solo virus” sostuvo.

La funcionaria reconoció que la vacuna es muy cara “incluso para países desarrollados, por eso la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) no han establecido que es una vacuna obligatoria que se deba de introducir al esquema de inmunización global, aceptado a nivel internacional, por su costo”.

LA VACUNA, INCIERTA AÚN

Patricia Uribe no duda ni un momento de que la vacuna de VPH es una buena alternativa, no obstante señala: “siempre hay varias estrategias que puedes usar para mejorar, como responsables de la salud de este país, tenemos que ver todas estas estrategias, escoger de acuerdo al momento cuáles son las mejores y las que dan mayor evidencia y mayor impacto a más corto plazo y que nos cubre a la mayor cantidad de mujeres con menor cantidad de recursos, así es como se toman las decisiones”.

“Ahorita nos preocupa muchísimo las mujeres que ya están en riesgo, por eso queremos mejorar el tamizaje, hay todavía mujeres que se nos van con el tamizaje, queremos que no se vaya ninguna”.

Si bien la vacuna será efectiva para prevenir un porcentaje importante de cáncer cérvico uterino (Cacu), la titular del CNEGySR observa que todavía “hay respuestas no dadas”, por ejemplo, cuánto durará la inmunidad, las mujeres que tienen más tiempo de haber sido vacunadas tienen 4 años y los resultados del impacto de la vacuna se verán en aproximadamente 25 años.

DEFINIR PRIORIDADES

La titular del CNEGySR precisó que por ahora, como prioridad, trabajarán en los lineamientos de manejo de la vacuna en el sector privado, ya que los resultados de un estudio realizado en mujeres costarricenses a las que se aplicó la vacuna, presentados durante el XII Congreso de Salud Pública, demostraron que ésta no tenía ningún efecto si se aplicaba en mujeres que ya estaban infectadas por el VPH.

LINEAMIENTOS

La funcionaria de la SS denunció que en el sector privado la vacuna se está aplicando a “cualquier mujer, haya tenido vida sexual o no” cuando está indicada “fundamentalmente” para el sector de la población de entre 10 a 14 años, antes de que inicien su vida sexual.

Ante ello, la dependencia a su cargo, prepara ya los lineamientos de la vacuna, mismos que serán enviados a las asociaciones de médicos ginecólogos y pediatras.

“La rectora y que debe dar los lineamientos y recomendaciones para usar la vacuna en nuestro país, es la SS, no el laboratorio” advirtió.

Entre los lineamientos destaca que los médicos deben garantizar que la vacuna se mantenga en buenas condiciones como una red de frío necesaria, porque es una vacuna que requiere refrigeración, que cuenten con una planta de luz “no cualquier médico la puede tener en cualquier consultorio a temperatura ambiente, debe ser manejada adecuadamente” agregó.

Uribe Zúñiga enfatizó que otra prioridad es el diseño de la estrategia de comunicación, así como las implicaciones, éticas, epidemiológicas, pros y contras de la vacuna.

“Tenemos que vigilar que los otros tipos del virus empiecen a predominar y resulte que empezamos a tener más cáncer cérvico uterino por estos otros virus oncogénicos, entonces se tienen que checar los efectos adversos” y para eso apuntó, hay una Norma Oficial, la 036, que establece claramente en nuestro país que se deben reportar estos efectos de cualquier vacuna y sobre todo cuando es una vacuna nueva.

Además Patricia Uribe agregó que estarán muy vigilantes de que se refuerce el tamizaje, aún cuando se haya vacunado, por lo que se piensa complementarlo con la prueba de híbridos.

“El tamizaje debe de fortalecerse necesariamente con la prueba de VPH y debes de mejorar el tamizaje cuando estás aplicando la vacuna, dijo.

LA VACUNA ¿EN HOMBRES TAMBIÉN?

Finalmente, la funcionaria del CNEGySR explicó que “no hay evidencia científica suficiente” para determinar que aplicando esta vacuna a los hombres se tendrá un efecto benéfico para la prevención del Cacu.

Algunos estudios que se tienen, indicó, demuestran que es benéfica para la prevención de cánceres del hombre pero “para el fin de salud pública que estamos buscando en este momento de la prevención de Cacu no hay evidencia para recomendarlo en hombres”, por lo que se aplicará exclusivamente a las mujeres, concluyó.

07/LGL/GG

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