La gratuidad en la atención a mujeres que no cuenten con seguridad social durante el embarazo, parto y puerperio, es a partir de este mes una realidad en Oaxaca.
Su objetivo es reducir la mortalidad materna que ubica a esta entidad, junto con Chiapas y Guerrero, con las más altas tasas de muerte materna del país y con los municipios más pobres, riesgo asociado a este problema de salud pública.
Las cifras en Oaxaca plantean un dramático panorama, en los primeros cinco años de esta década, el 50.5 por ciento de las muertes maternas vivían en municipios con más del 70 por ciento de la población indígenas, las edades de las mujeres fallecidas se concentraron entre los 20 y 39 años de edad, señaló a Cimacnoticias la maestra en Salud Pública Martha Castañeda.
En Oaxaca, según los Servicios de Salud de Oaxaca, el número de decesos por muerte materna entre el 2000 y 2007 fue de 532 fallecimientos, 76 muertes promedio por año, pese a que durante 2006 y 2007 se reportaron menos casos, con 54 y 68, respectivamente, lo que ubicó a Oaxaca en el ámbito nacional, por primera vez en mucho tiempo, en un cuarto lugar y no entre los tres primeros.
Las causas directas de estas defunciones son las hemorragias, trastornos hipertensivos, infecciones puerperales y partos complicados, entre otras, las cuales en el último año representaron el 88 por ciento de los casos, reportan los Servicios de Salud de Oaxaca.
La gratuidad anunciada antes de la Primera Reunión Técnica de Promoción de la Salud Materna, realizada en Oaxaca la semana pasada, por el titular de Salud, Martín Vásquez Villanueva, representa un paso importante para las oaxaqueñas, en especial las más pobres que carecen de los servicios de seguridad social, sostiene Ana María Hernández Cárdenas, de la organización Consorcio para el Diálogo Parlamentario y la Equidad.
LOGRO DE LA SOCIEDAD CIVIL ORGANIZADA
La activista opina que la medida es un logro de la sociedad civil organizada, ya que la gratuidad había sido planteada por el Colectivo Huaxyacac desde 2004 y 2005, como parte de la agenda por las mujeres de Oaxaca a los entonces candidatos al gobierno Ejecutivo y Legislativo. Tres años después, los Servicios de Salud de Oaxaca ven en esta medida una posibilidad para reducir las altas cifras de mortalidad materna.
Ahora, dice Hernández Cárdenas, la atención tendrá que ser complementada con clínicas y hospitales, personal especializado en las comunidades más alejadas, para garantizar una maternidad saludable.
Por otra parte, Martha Castañeda indicó que, desde 2005, el Congreso Federal había aprobado una iniciativa para otorgar la gratuidad en todo el país, sin embargo, sólo unos cuantos estados han respondido.
La investigadora apunta que lo más importante de la gratuidad es que las mujeres sean inscritas al Seguro Popular antes o al momento del parto y no después del nacimiento de sus hijos e hijas como sucede hasta ahora, «sólo para cubrir la cuota del Seguro para una Nueva Generación».
La medida beneficiará de manera importante a quienes viven en comunidades marginadas, donde 60 por ciento de sus habitantes son atendidos por el IMSS Oportunidades, programa que suscribió un convenio con el Seguro Popular.
Aunque la muerte materna es un problema de salud pública, especialistas en el tema, como la investigadora del Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología Social (CIESAS) Pacífico, Paola Sesia, afirma que detrás de cada fallecimiento hay una serie de factores como la condición económica, social, étnica, ubicación geográfica, así como educación, el machismo y la discriminación de género, que contribuyen a la prevalencia de la muerte materna.
En ese sentido, el secretario de Salud, Martín Vásquez Villanueva, afirma: «sabemos que aún cuando las condiciones de vida de las mujeres no sean favorables, se pueden reducir los riesgos de fallecimiento si reciben atención médica adecuada, de ahí la trascendencia de la medida de gratuidad».
Añade que, aunado a ello, en Oaxaca se han puesto en marcha otras acciones como las «cajas rojas» y las «cajas guindas», que contienen medicamentos que estabilizan a las pacientes en caso de hemorragia y enfermedades hipertensivas hasta llegar a un hospital de segundo y tercer nivel. En 2007, se evitaron al menos cuatro fallecimientos.
Tras hacer un recuento de las obras de infraestructura hospitalaria que se realiza en Oaxaca, afirma que de nada serviría en Oaxaca hacer más clínicas y hospitales o incrementar el personal médico especializado si las cifras de muerte materna no cambian.
La gratuidad en salud materna es una apuesta para reducir la inequidad social y podría ser la diferencia entre la vida y la muerte para muchas mujeres, añade el funcionario, quien sostiene que las condiciones socioeconómicas de un importante sector de la población hacían imposible pagar las cuotas de recuperación, ahora se busca reducir el riesgo en más de 30 mil mujeres, cifra similar a la atendida por los Servicios de Salud en 2007.
Oaxaca, Chiapas y Guerrero acordaron impulsar el acceso efectivo, universal y gratuito en los servicios obstétricos, al concluir la Primera Reunión Técnica de Promoción de la Salud Materna, donde organizaciones como el Comité por una Maternidad sin Riesgos, instituciones de Salud de los estados, académicas e investigadoras, enviaron una carta a Felipe Calderón Hinojosa en la que solicitaron se garantice la gratuidad.
De igual forma acordaron establecer mecanismos de colaboración que permitan la evaluación y el monitoreo de los servicios de salud y rendición de cuentas, así como la creación de organismos intersectoriales de trabajo que, como en Oaxaca, revisará los casos de muerte materna que ocurran en 2008, la red de servicios e instalará un plan de seguridad en los municipios donde se presenten decesos.
La oficial de Proyectos de Población y Género del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA, por sus siglas en inglés), Sandra Samaniego, quien inauguró la reunión técnica, destacó la importancia de colaborar con hombres y mujeres en apoyo a la igualdad y la equidad de género para asegurar la adopción de decisiones consensuadas sobre sexualidad y salud reproductiva, como la maternidad sin riesgos que, de acuerdo con la Conferencia Internacional Women Deliver, celebrada en octubre pasado, es un derecho humano y por ser evitable la muerte materna se convierte en una violación a éstos derechos.
08/SJ/GG/CV
